تاريخ : ۹۴/۰۵/۱۱

فایل سقف مجاز یرخی خدمات آزمایشگاهی: دانلود

فایل اکسل اطلاعات بیماران ارجاعی : دانلود

راهنمای ثبت شناسه رهگیری دارو(shenase_rahgiri_daro): دانلود

فرمت اکسل دندانپزشکی: دانلود

لیست طرف قرارداد پزشک خانواده: دانلود 

فایل اکسل خدمات دندانپزشکی: دانلود


برچسب‌ها: دریافت فایل

ارسال توسط مدير سیستم

قابل توجه مراکز آزمایشگاهی:

نظر به گزارشات حاصله از بازدیدهای بعمل آمده از مراکز آزمایشگاهی طرف قرارداد استان، مشاهده گردید دربرخی از این مراکز، در قبال ارائه خدمات آزمایشگاهی، مبلغی تحت عنوان حق فنی از بیماران دریافت می گردد.

نظر به اینکه پس از اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات، دریافت هر گونه حق فنی قانونی نبوده و این امر قبلا نيز بهانحاء مختلف اطلاع رسانی گردید لذا بمنظور اجتناب از اعمال تعدیلات قانونی، این امر مدنظر قرار گیرد.



ارسال توسط مدير سیستم

 قابل توجه مراکز پاراکلینیکی طرف قرارداد

بر اساس مصوبات هيئت محترم دولت، برخی خدمات آزمایشگاهی به شرح کدهای ذیل، در تعهد سازمانهاي بيمه گر نمي باشند:

800017، 800660، 800665، 800680، 801175، 803492، 803493، 803684، 803686، 803696، 803697، 803698، 804165، 807027

ضمناً بمنظور دستيابي بهتر مراکز به فايل خدمات پاراکلینیک مورد تعهد سازمانهاي بيمه گر، فايلي با عنوان "paraclinic94" در بخش دريافت فايل پورتال معاونت درمان در دسترس  مي باشد.



ارسال توسط مدير سیستم

قابل توجه داروخانه های طرف قرارداد

نظر به اينکه ملاک رسيدگي وپرداخت نسخ بر مبناي ارسال صحيح اطلاعات فايل و  

نامه درخواستي مي باشد لذا تاکید می گردد کلیه مبالغ درخواستي( اعم از عادی  

و تحت وب ) به تفکیک نوع نسخ در نامه درخواستی تکميل و ارسال گردد.   

فرمت نامه درخواستی: دانلود



ارسال توسط مدير سیستم
قابل توجه کلیه مراکز طرف قرارداد 

به منظور پذيرش صحيح وپرداخت به موقع اسناد و نیز جلوگیری از هرگونه مفقودی احتمالی نسخ، از این پس کلیه نسخ ارسالی (اعم از پزشکان، دارویی و پاراکلینیک) در دسته های صدتایی بسته بندی و ضمن درج صحیح شماره گذاری ( بصورت ترتیبی از اولین نسخه الی آخرین نسخه- همانند گذشته) به دفتر اسناد پزشکی ارسال گردد.

لازم به ذکر است در صورت عدم رعایت مورد فوق، پذیرش نسخ ارسالی مقدور نخواهد بود.



ارسال توسط مدير سیستم

قابل توجه داروخانه های طرف قرارداد: 

با توجه به مغایرتهای مشاهده شده در عملکرد داروخانه هادر تایید داروهای تحت وب،در موارديکه دسترسی به سيستم پورتال جهت تائيد داروها امکانپذير نمی باشد به منظور رفاه حال بيمه شدگان پس از هماهنگی با کارشناس تائيد داروی مستقر در شهر مربوطه و يا دفتر اسناد پزشکی دارو به بيمار داده شده و به محض برقراری ارتباط با پورتال ، تائيد اينترنتی نسخ صورت پذيرد . بديهی است در صورت عدم ثبت پورتال نسخ تحت وب ، پرداخت هزينه آن توسط اين دفتر امکانپذير نخواهد بود .



ارسال توسط مدير سیستم

به استحضار می رساند جهت درج صحیح شماره گذاری نسخ ارسالی( از طریق پورتال و یا وب سرویس) از مسیر ذیل اقدام فرمائید:

- مراجعه به پورتال معاونت درمان ( darman.tamin.ir )

- منوی " چاپ تاییدیه های قبلی"

- انتخاب نوع پاراکلینیک ( در صورت دارا بودن بیش از یک خدمت)

-انتخاب ماه عملکرد ( نه تاریخ )

-تعیین وضعیت ارسال: انتخاب گزینه " ارسال شده "

- نوع نسخ ( در صورت دارا بودن نسخ عادی، ماما، خاص)

- کلیک دکمه جستجو

- کلیک دکمه چاپ

پس از نمایش لیست تاییدیه ها، شماره ردیف هر بیمه شده، بر روی نسخ درج گردد.

لازم به توضیح می باشد ارسال پرینت لیست تاییدیه ها الزامی نمی باشد.



ارسال توسط مدير سیستم
 
تاريخ : ۹۴/۰۹/۲۸

 قابل توجه مراکز آزمایشگاهی

به استحضار می رساند مطابق کتاب ارزش نسبی خدمات با توجه به اينکه هزينه خونگيری در خلاء ( کد 800017) صرفا" با تعرفه دولتی قابل محاسبه می باشد لذا ترتيبی اتخاذ فرمائيد که کد فوق مطابق تعرفه مصوب دولتی (K=88000ريال ) محاسبه و با عنايت به در تعهد بودن آن ، از سازمان درخواست گردد .

لازم به ذکر است دريافت هرگونه وجه اضافی و مابه التفاوت از بيمه شدگان خارج از تعرفه دولتی در اين مورد، وجاهت قانونی ندارد .



ارسال توسط مدير سیستم

مهم مهم 

 قابل توجه پزشکان خانواده:

نظر به اهمیت ارائه خدمات بسته های بهداشتی و درخواست پزشکان خانواده مبنی بر فرصت بیشتر جهت بروزرسانی تشکیل پرونده ها مطابق با مصوبات ستاد اجرایی استان و نیز بمنظور یکسان سازی اطلاعات بیمه های مختلف جهت طرح در کمیته پایش، لذا پس از دریافت فایل اکسل زیر، نسبت به تکمیل و ارسال آن حداکثرتا تاریخ 20/08/94  به ایمیل asnadmazandaran@yahoo.com  اقدام فرمائید.

لازم به ذکر است صحت اطلاعات ارسالی توسط سازمانهای بیمه گر مورد بررسی قرار گرفته و هرگونه مغایرت بمنزله مخدوش بودن کلیه اطلاعات می باشد و بعنوان یکی از مولفه های تاثیرگذار در محاسبه نمرات پایش شش ماهه اول و همچنین کل سرانه پرداختی، مدنظر قرار خواهد گرفت.

فایل اکسل اطلاعات اسامی مشمولین دریافت بسته های سلامت : دانلود



ارسال توسط مدير سیستم
 
تاريخ : ۹۴/۰۸/۰۷

پيرو سوالات برخي از مراکز طرف قرارداد در خصوص سقف خدمات آزمايشگاهي که در پورتال معاونت درمان آورده شده است به اطلاع مي رساند، منظور از سقفهاي اعلام شده  خدمت، حداکثر مورد قبول در يک نسخه مي باشد. مثلاً تعيين اوره در خون و ادرار از سوي پزشک در يک نسخه درخواست گردد، آزمايشگاه به هنگام اخذ تائيد نسخه و يا ثبت در وب سرويس، کد 800415 (خدمت تعيين مقدار اوره خون يا ادرار هر كدام به تنهايي) را به تعداد 2 عدد درخواست مي نمايد.
برخي از خدمات از جمله خدمت PT  چند نوبته PT) با تعيين ميزان I.N.Rکد 802215) منوط به درخواست در ايام زمانبندي شده از سوي پزشک تا سقف 4 عدد در يک نسخه قابل تائيد و پرداخت است.



ارسال توسط مدير سیستم
قابل توجه آزمایشگاه های طرف قرارداد: 

الف) سقف برخی خدمات آزمايشگاهي که بیش از یکبار ، قابل تایید و پرداخت می باشد در فايلي تحت عنوان " KHADAMAT AZ" در بخش دريافت فايل پورتال ، قرار داده شده است.  

ب)ساير خدمات تشخيص طبي (غير از موارد ذکر شده در فايل مذکور) تنها يک بار قابل تائيد مي باشد.
ج) خدمات آسيب شناسي  و ژنتيک کمافي السابق پس ازتائيد در  پورتال معاونت درمان قابل محاسبه مي باشد.
د)خدمات گلوبال ژنتيک و PCRکمي، کمافي السابق پس از تائيد در دفاتر رسيدگي به اسناد پزشکي قابل  محاسبه مي باشند.
بديهي است در صورت نياز به اعمال تغييرات ، اصلاحات در فايل مذکور نيز اعمال خواهد گرديد.



ارسال توسط مدير سیستم

 لزوم درج صحيح گزارش (Report ) خدمات پاراکلينيک (ام آر آي ، سي تي اسکن، ژنتيک ، آسيب شناسي و پزشکي هسته اي) در پورتال: 

 از آنجائيکه امکان دريافت سایر خدمات درمانی توسط بیمه شده، منوط به گزارشاتي است که در پورتال ثبت شده اند، لذا ثبت دقيق گزارشات بيمار الزامی بوده و می بایست منطبق با گزارش کتبي تحويلي به بيمار باشد.

لازم به ذکر است از تاریخ 1/7/94  پذیرش و پرداخت خدمات پاراکلینیک، صرفاً با رعایت موارد فوق الاشاره، مقدور خواهد بود.



ارسال توسط مدير سیستم

قابل توجه مراکز آزمایشگاهی: 

 آزمايش  "تعيين مقدار گلوكز خون 2 ساعت پس از صرف صبحانه" (کد 800405 )   

در هر نسخه تنها يک نوبت قابل تائيد بوده و در صورت نياز به کنترل قند خون در  

چند نوبت  ، از کد 800400 (تعيين مقدارگلوكز خون يا ادرار هركدام به تنهايي)  

استفاده  نمائيد.



ارسال توسط مدير سیستم

1-در سونوگرافی ناحيه لگن ، علاوه بر مشاهده مثانه پر و خالی ( برای تعيين حجم باقيمانده ادراری) ، ساير احشاء داخل لگن ( شامل پروستات ، وزيکول سمينال و يا رحم ، تخمدانها ) نيز بايد بررسی گردد لذا جهت محاسبه درخواست سونوگرافی همه يا هر يک از ارگانهای اين ناحيه ، تعرفه يکسانی بکار می رود.

2-تعرفه سونوگرافی لگن از نظر بررسی حاملگر معادل تعرفه سونوگرافی تعيين حاملگی قابل محاسبه می باشد .

3-درسونوگرافی تعيين حاملگی پارامترهائی از قبيل سن ، وضعيت جفت و جنين ضربان قلب و همچنين مقدار مايع آمونيوتيک ( AF) بطور روتين مورد بررسی قرار می گيرد و بنا به درخواست پزشک معالج ممکن است پارامترهای ديگری همچون طول سرويکس و يا تاخير رشد جنين ( IUGR ) نيز بررسی و گزارش گردد که هزينه آن در تعرفه سونوگرافی تعيين حاملگی لحاظ شده است و جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد. تجويزهم زمان سونوگرافی حاملگی و تشخيص مالفورماسيون های مادرزادی جنينی ، فقط سونوگرافی تشخيصی مالفورماسيون های مادرزادی جنين قابل محاسبه و پرداخت است .

4-در صورت درخواست سونوگرافی NT به همراه سونوگرافی تشخيص مالفورماسيون های مادرزادی به طور جداگانه ، قابل محاسبه و پرداخت می باشند .

5- در مورد سونوگرافی ناحيه شکم ، تعرفه مربوطه می بايست متناسب با نوع درخواست پزشک معالج محاسبه گردد . چنانچه تقاضا « سونوگرافی شکم » بدون ذکر مشخص احشاء داخل شکمی باشد شکم بطور کلی بررسی شده و تعرفه سونوگرافی شکم بکار می رود و در صورتيکه احشاء داخل شکمی به تفکيک درخواست شده باشد ، هر يک دقيقا" بررسی شده و بطور جداگانه محاسبه و پرداخت می گردد در اين صورت چنانچه مجموع تعرفه درخواستی بابت سونوگرافی احشاء داخل شکمی از تعرفه سونوگرافی شکم تجاوز نمايد حداکثر ، تعرفه سونوگرافی شکم قابل محاسبه و پرداخت می باشد .

6-تعرفه سونوگرافی غدد پاراآئورتیک معادل تعرفه سونوگرافی رتروپريتوئن يا آئورت شکمی قابل محاسبه می باشد .

7-خدمت « سونوگرافی سه بعدی » فاقد تعرفه مصوب بوده و در شمول تعهدات سازمان نمی باشد .

تبصره 1: در صورت درخواست سونوگرافی NT به همراه NB حداکثر معادل تعرفه سونوگرافی NT قابل پرداخت می باشد .

تبصره 2 : در صورت درخواست سونوگرافی NB با يا بدون سونوگرافی تشخيص مالفورماسيون های مادرزادی حداکثر معادل تعرفه سونوگرافی تشخيص مالفورماسيون های مادرزادی قابل پرداخت می باشد .

8-در صورت درخواست سونوگرافی حاملگی به همراه سونوگرافی بيوفيزيکال پروفايل هر دو رديف تعرفه ای قابل محاسبه و پرداخت می باشد .

9-سونوگرافی مغز در نوزادان در سازمان های بيمه گر با دفترچه مادر تا يک ماه پس از تولد به وسيله متخصصین مرتبط نيز قابل محاسبه و پرداخت است .

10-در موارد درخواست سونوگرافی پستان و ناحيه آگزيلاری صرفا" تعرفه سونوگرافی پستان قابل محاسبه و پرداخت می باشد .

11- در موارد درخواست سونوگرافی تيروئيد به همراه غدد لنفاوی گردن ( نسج نرم گردن ) ، صرفا" تعرفه سونوگرافی تيروئيد قابل محاسبه و پرداخت می باشد .  

12-جهت کلیه سونوگرافی های کالر داپلر، الصاق جواب، الزامی است.



ارسال توسط مدير سیستم

-         هزینه بابت آزمایشات محاسباتی مانند FTI و یا LDL، VLDL درصورتیکه از روش محاسبه‌ای استفاده گردد قابل پرداخت نمی‌باشد.

-         آزمایشاتی که بصورت کلی درخواست می‌گردند مانند LFT، یونوگرام، TFT، سیتوباکتریولوژی، سگمنت کالچر، HI، ایمنوگلبولین‌ها و ... قابل محاسبه و پرداخت نیست.

توضیح: در مورد درخواست ایمنوالکتروفورز فقط کد بین‌المللی 0080088 قابل محاسبه و پرداخت است.

-         در مواردی که نوع آنتی بادی (مانند IGA IGM IgG) توسط پزشک درخواست نگردد، تنها یک ردیف قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.

-         آزمایش FBS به  همراه درخواست GTT قابل محاسبه و پرداخت نیست و هزینه انجام FBS در آزمایش GTT لحاظ شده است.

-         آزمایشاتی که توسط کارشناسان مامایی درخواست می‌گردد و در تعهد سازمان می‌باشد عبارتند از:

Hct Hb- CBC (diff) FBS BHCG HBS.Ag VDRL Blood Group & RH – پاپ اسمیر، کشت ادرار، کامل ادار

-         باتوجه به بی ارزش بودن استفاده از نوارهای غربالگری جهت بعضی از تست‌های آزمایشگاهی (مانند HBS.Ag- BHCG HBS.Ab و ...) هزینه‌ای قابل محاسبه و پرداخت نخواهد بود.

-         آزمایشات به روش Electrochemi Luminescence فقط درصورتی  قابل پرداخت است که جهت بررسی تومورمارکرها درخواست شده باشد.  

- جهت انجام آزمایش نوزادان، دفترچه مادر قابل قبول نمی باشد.



ارسال توسط مدير سیستم

پيرو اطلاع رسانی های قبلی در خصوص الزام تایید اینترنتی نسخ فیزیوتراپی از ابتدای سال 1394، بدینوسیله آخرین تغییرات اعمالی در پورتال معاونت درمان، به شرح ذیل جهت استحضار و بهره برداری ارائه می گردد:

- کد 901646 " دياترمي" پس از تجويز متخصص، در مبتلايان به انواع چسبندگي‌هاي لگن و شکم قابل محاسبه و پرداخت مي‌باشد. (درج تشخيص اوليه توسط پزشک معالج در نسخه الزامي است)

-کد 901662 " ماساژ يا تکنيکهاي درماني دستي" پس از تجويز توسط متخصص در مبتلايان به ادم لنفاوي قابل محاسبه و پرداخت مي‌باشد. (درج تشخيص اوليه توسط پزشک معالج در نسخه الزامي است.



ارسال توسط مدير سیستم
 
تاريخ : ۹۴/۰۴/۲۴

پیرو اطلاع رسانی قبلی در خصوص نحوه تاًیید نسخ حاوی Clopidogrel با تجویز اولیه توسط متخصصین و ادامه درمان با تجویز پزشک عمومی ، موارد ذیل جهت استحضار ارائه می گردد:

- مراجعه بیمار به پزشک :

الف- متخصص: پس از رویت مدارک بیمارستانی مبنی بر انجام عمل استنت، پزشک می تواند اقدام به تجویز داروی فوق نماید

ب- عمومی: در صورت مراجعه بیمار برای اولین بار و انجام عمل استنت، بیمار به پزشک متخصص راهنمایی شود. در مراجعات بعدی، تجویز توسط پزشکان عمومی بلامانع می باشد.

- مراجعه بیمار به داروخانه:

الف- ابتدا می بایست توسط داروخانه، سوابق دارویی بیمار در پورتال معاونت درمان بررسی شود (جهت استخراج سوابق تجویز اولیه). در صورت وجود سابقه، داروخانه می تواند اقدام به تایید نسخه نماید.

ب- در صورت عدم وجود سابقه، ضمن کنترل تجویز دارو توسط متخصص و اخذ مستندات لازم (مدارک بیمارستانی مبنی بر انجام عمل استنت، تاًیید کپی آن توسط مسئول فنی داروخانه با مهر و امضای آن و الصاق آن به نسخه جهت ارسال به دفتراسنادپزشکی) با مراجعه به پورتال،اقدام به تایید نسخه نماید.

لازم به ذکراست داروی مذکور صرفاً تا یکسال پس از تاریخ اولین نوبت دریافت دارو،قابل پرداخت خواهد بود.



ارسال توسط مدير سیستم
 
تاريخ : ۹۴/۰۲/۰۳

پیرو سئوالات مکرر برخی از مراکز در رابطه با نحوه محاسبه تعرفه خدمات  

پاراکلینیکی در سال 94 ،به آگاهی  می  رساند تا زمان اعلام تعرفه های جدید،CD  

ارسالی توسط مراکز طرف قرارداد ایندفتر، می بایست بر  اساس کدهای 6 رقمی  

اعلام شده در کتاب ارزش نسبی خدمات سال 1393 با تعرفه دولتی و نیز  

فرانشیز دریافتی از بیماران بر اساس تعرفه خصوصی اعلام شده از سوی هیئت  

محترم وزیران در اردیبهشت 93 ، می  باشد.



ارسال توسط مدير سیستم

پیرو مکاتبات قبلی ايندفتر در خصوص لزوم ارسال فايل اطلاعات بیماران ارجاعی پزشک خانواده، توسط برخی از پزشکان، اقدامی در جهت ارسال فايل صورت نپذيرفته و يا فايل ارسالی ناقص و غيرقابل بهره برداری بوده که اين امر موجب اختلال در روند رسیدگی و پرداخت ( اعمال کسور بخشی از مبالغ درخواستی )  شده است.

نظر به اهمیت اطلاعات بیماران ارجاعی و جلوگیری از هرگونه اختلال در امر پرداخت، لذا از ابتدای سال 94 نسبت به ارسالCD  حاوی فایل اکسل،اقدام نمایید. لازم به توضیح می باشد پذیرش نسخ ماهانه، صرفاً در صورت ارائه فایل اکسل با فرمت صحيح و قابل قبول، امکانپذیر خواهد بود.

ضمناً فایل مربوطه، در مسیر لیست فایل های ارسالی تحت عنوان فایل اطلاعات بیماران ارجاعی از پزشک خانواده ، قابل بهره برداری می باشد.



ارسال توسط مدير سیستم

با توجه به روند رو به توسعه امر مکانیزاسیون در فرایندهای جاری، به استحضار می رساند بمنظور تسهیل و تسریع در انجام امور، کلیه داروخانه ها و مراکز پاراکلینیکی طرف قرارداد استان، می توانند اقدام به چاپ  نام، مشخصات و آدرس مرکز خود  در ظهر نسخه نمایند. لازم به توضیح می باشد در صورت انجام این امر توسط مرکز، نیازی به ممهور نمودن نسخه به مهر مرکز، نمی باشد.

بدیهی است درج امضاء مسئول فنی مرکز، کما فی السابق به قوت خود باقی است.



ارسال توسط مدير سیستم

اسلایدر


  • انجمن