دفتر رسيدگی به اسناد پزشکی مازندران

در تعهد قرارگرفتن داروی پگفیلگراستیم( PEGfilgrastim )

قابل توجه داروخانه های طرف قرارداد

داروی پگفیلگراستیم( PEGfilgrastim )با نام تجاری PEGagen به شرط زیر در تعهد سازمانهای بیمه گر قرار می گیرد:

1)تجویز توسط پزشک متخصص و با تشکیل پرونده

2) ثبات قیمت دارو به مدت یکسال

3) حداکثر تجویز دارو دو عدد در ماه

4) عدم تجویز داروی فیلگراستیم همزمان با این دارو

[ 93/04/22 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

خدمات تشخیص پزشکی هسته ای

قابل توجه مراکز پزشکی هسته ای:

در خصوص نحوه محاسبه برخی از خدمات تشخیصی پزشکی هسته ای:

مبنای محاسبه تعرفه خدمات فوق بر اساس روش planar  است و در صورت درخواست روش spect ،توسط پزشک معالج ( و بر اساس گزارش خدمت)، کد 178499 به تعرفه مبنا اضافه می گردد. ولی با توجه اینکه اسکن قلب صرفا" به روش اسپکت انجام می شود،نیازی به درج و درخواست روش اسپکت توسط پزشک معالج نیست و پرداخت کد 178499 علاوه بر اسکن قلب بلامانع می باشد.

[ 93/04/22 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

دریافت آخرین تغییرات لیست تفاهم نامه بیمه

-بدينوسيله به اطلاع مي رساند آخرين تغييرات انجام گرفته در ليست تفاهم نامه انتقال يارانه دارو در سال 1393، در سايت معاونت غذا و داروي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي به آدرس http://fdo.behdasht.gov.ir در قسمت "تفاهم نامه بيمه" قابل دسترسي است.

 

[ 93/04/19 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

دفاتر درمانی فاقد شماره سریال 18 رقمی

قابل توجه کليه مراکز طرف قرارداد

بدينوسيله به اطلاع مي رساند از ابتداي مهر ماه سال جاري، دفاتر درماني بيمه شدگان تامين اجتماعي که فاقد شماره سريال 18 رقمي هستند از درجه اعتبار ساقط مي باشند و کليه خدمات ارائه شده به آنها قابل محاسبه و پرداخت نخواهد بود.

[ 93/04/19 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

تغییر برخی از خدمات آزمایشگاهی

به اطلاع مي رساند تعرفه برخي از خدمات آزمایشگاهی به شرح زير اصلاح گرديده است:

-آزمايش تروپونين به روش كيفي با کد 84512 و تعرفه دولتي 103.000 ريال و خدمت تروپونين به روش كمي با کد 80522 و تعرفه دولتي 184.000ريال.

-آزمايش آسيب شناسي رحم ،با ‌يا بدون لوله ها و تخمدانها تنها با کد 883092 قابل تائيد، محاسبه و پرداخت بوده و کد 883097 غير فعال مي باشد.

[ 93/04/19 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

قابل توجه داروخانه های طرف قرارداد

-نسخ حاوي انواع فاکتورهاي ضد انعقادي، تنها در بيماران مبتلابه انواع هموفيلي در تعهد سازمان بوده و قابل تائيد، محاسبه و پرداخت مي باشد.

 

-به اطلاع مي رساند تجويز اوليه و تشکيل پرونده براي بيماران ديابتي مصرف کننده انواع انسولين هاي قلمي کمافي السابق با تجويز متخصص انجام و در ادامه درمان، نسخه تجويز شده توسط پزشک عمومي براي بيماران با اخذ تائيد از پورتال معاونت درمان بر اساس پرونده، قابل محاسبه و پرداخت مي باشد.

 

-چناچه داروئي با نام تجاري(برند)توسط پزشک معالج در نسخه ذکر شده باشد، داروخانه مي تواند داروي برند ديگري که از لحاظ قيمت کمتر از نوع برند تجويز شده توسط پزشک معالج باشد را انتخاب نموده (ضمن هماهنگي با بيمار) و به بيمار عرضه نمايد.

 

[ 93/04/19 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

ارسال فایل اکسل بیماران ارجاعی از پزشک خانواده

فایل اکسل بیماران ارجاعی : دانلود

در هنگام پذیرش نسخ تیرماه ،ارائه فایل تکمیل شده فوق، الزامی است.

[ 93/04/17 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

همکار محترم پزشک................................

احتراما" با توجه به اینکه آزمایشات چکاپ در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد لذا در این موارد درج کلمه checkup در نسخه تجویزی الزامی است.

لازم به ذکر است منظور از ازمایشات فوق مواردی است که به تشخیص پزشک نبوده بلکه به درخواست بیمار و یا برخی سازمانها جهت تکمیل پروئده صورت می پذیرد.

دکتر محمود رادپی

رئیس دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی مازندران

[ 93/04/10 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

ثبت صحیح گزارشات خدمات پاراکلینیک

پیرو ثبت پاسخ های ناصحیح در بخش گزارشات خدمات پاراکلینیک( پاتولوژی و ژنتیک ) و تصویر برداری ( mri و ct ) به آگاهی می رساند از این پس، در صورت درج پاسخهای غیرمرتبط، نسخ مذکور مشمول کسورات می گردد.

[ 93/04/10 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

لیست فایلهای ارسالی

لیست بیماران ارجاعی از پزشک خانواده: دانلود

تعرفه پاراکلینیک ۹۳:دانلود

لیست داروهای یارانه ای ۹۳: دانلود

فایل ویزیت جاری: دانلود

لیست برخی خدمات قابل ارائه توسط پزشک خانواده: دانلود


برچسب‌ها: فایلهای ارسالی

[ 93/04/05 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

اهم موارد مشمول کسورات نسخ آزمایشگاهی

 

-با توجه به اینکه آزمایشات چکاپ در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد لذا در این موارد درج کلمه checkup در نسخه تجویزی الزامی است.لازم به ذکر است منظور از ازمایشات فوق مواردی است که به تشخیص پزشک نبوده بلکه به درخواست بیمار و یا برخی سازمانها جهت تکمیل پروئده صورت می پذیرد.

- آزمايش TPO در تعهد نمی باشد.

- نوزاد بايد در هنگام آزمايش دفترچه داشته باشد استفاده از دفترچه مادر غير قابل پرداخت است .

- در خصوص آزمايش GCT کد مربوطه ۸۲۹۵۲ تعریف شده و قابل پرداخت می باشد.

- کد مربوط به BS و FBS ک  ۸۲۹۴۷  و کد مربوط به آزمایش  گلوکز خون 2 ساعت پس از مصرف صبحانه 82950 می باشد .

- آزمايشات کوادرمارکر ، تريپل مارکر ، دابل مارکر جهت خانم های باردار در تعهد نمی باشد .

-انجام ازمايش به روش کمی لومينسانس در تعهد نمی باشد.

-شماره نظام پزشکی و شماره سريال دفترچه می بایست در ديسکت بطور صحيح ثبت شود.

-نسخ می بايست شماره گذاری گردد.

-جهت پرداخت آزمايش لاتکس و CRPکمی، انجام آن بصورت کمی می بایست توسط پزشک در نسخه درخواست گردد.

-ازمايش زنتيک مولکولی ، PCRکيفی می بايست حتما" تایید اینترنتی شده و جوابیه آن نیز ثبت اینترنتی شود.

-نسخ پاپ اسمير می بایست حتما تایید اينترنتی شوند.

-آزمايشاتی که در تعهد ماما نمی باشد درخواست نگردد.

- نسخ آزمايشگاهی که به دفتر اسناد پزشکی تامين اجتماعی ارسال می گردد می بايست در چهار چوب ضوابط دستورالعمل 02 پزشک خانواده بوده در غير اينصورت مشمول کسورات خواهد گردید.

قابل ذکر می باشد موارد ذکر شده از 1/4/93 غير قابل پرداخت می باشد .

[ 93/04/05 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

رایگان بودن انجام معاینات دانش آموزی در برنامه غربال گری

با عنایت به واگذاری برنامه غربال گری دانش آموزان به پزشکان خانواده و با عنایت به شکایات واصله و تماسهای تلفنی مردم شریف استان مبنی بر دریافت وجه بابت انجام معاینات دانش آموزی در پایگاه های مجری برنامه پزشک خانواده به استحضار می رساند ارائه کلیه مراقبتهای بهداشتی در پایگاه های مجری برنامه ، رایگان بوده و دریافت هرگونه شکایت، در نتایج پایش عملکرد پزشکان خانواده لحاظ گردیده  و منجر به اعمال کسورات در سرانه دریافتی خواهد شد.

[ 93/03/31 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

اهم موارد مربوط به تفاهم نامه در خصوص بیماران خاص و صعب العلاج

-تفاهم نامه مذکور برای کاهش پرداخت بيماران مصرف کننده داروهای گرانقيمت با ترجيح داروهای توليد داخل تهيه شده است لذا ميزان پرداخت بيماران مصرف کننده داروهای برند وارداتی کاهش نداشته و بعضا" افزايش نيز داشته است.

 -قيمتهای اعلامی اداره کل نظارت بر دارو از زمان ابلاغ اجرائی بوده و داروخانه ها موظفند تفاوتهای احتمالی بين قيمتهای قبلی و قيمتهای جديد را در سطح شرکت پخش و شرکت تامين کننده مرتفع نموده، هزينه اضافی به بيماران تحميل ننمايند.

 -در تداخلات احتمالی اين تفاهمنامه و طرح کاهش پرداخت در بيمارستانهای دولتی،ملاک منفعت بيمار بوده و در موارد تجويز برند توسط پزشکان بيمارستان،خود بيمارستان مکلف به پوشش بيماران تا سقف پرداخت 10 درصد هستند.

 -در موارديکه داروی با قيمت پايه دربازار موجود نباشد،ادارات کل استانی سازمانهای بيمه گر طبق روال قبل حق دارند قيمت موردپذيرش خود را به حداقل قيمت داروی موجود در بازار ارتقاء دهند.

 -پوشش قيمت برند طبق تفاهمنامه مشروط به تجويز با نام برندتوسط پزشک است،در غير اينصورت داروخانه مجاز به تغيير نسخه مشروط به دريافت مابه التفاوت کامل ميباشد(مجددا"تاکيد می گردد در صورت عدم موجودی دارو با قيمت پايه با هماهنگی با سازمانهای بيمه گر بنحوی عمل شود که پرداخت بيمار بخاطر عواملی غیر از اصرار برای دريافت برند خاص بالا نرود).

 -داروهای يارانه ای قبلی(تالاسمی، پيوند ، متابوليک ، دياليز و فاکتور 7 ) در اين طرح با قيمت آزاد ارائه شده و بيمه پوشش را برعهده خواهد گرفت. لذا پس ازاتمام موجودی داروخانه ها با قیمت قبل، طبق مستنداتی که به اداره کل نظارت بر دارو ارائه شده قيمت جديد اجرائی می گردد. با توجه به نحوه پرداخت داروخانه به پخشها و توافق با بيمه ها برای جبران اين نقدينگی در اسرع وقت، عدم دريافت دارو توسط برخی داروخانه ها اختلال در نظام داروئی تلقی می شود.

 

[ 93/03/29 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

اعلام تعرفه درمانی و خدمات تشخیصن 93

                                                                                                                                                                                                                  (سال اقتصاد و فرهنگ  با عزم ملی و مديريت جهادی)

 معاونت محترم درمان دانشگاه علوم پزشکی ........... 

معاونت محترم بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی ........

همکار محترم پزشک سرکار خانم / آقای دکتر................

موسس /مسئول فنی  محترم مرکز .............................

 موضوع: اعمال تعرفه خدمات درمانی و تشخیصی سال 1393

  با سلام و صلوات بر حضرت محمد(ص) و آل محمد(ص)

احتراما" به استحضار می رساند با عنایت به بروز رسانی و اعمال تعرفه های درمانی و خدمات تشخیصی سال 1393 در سیستم مکانیزه، بدینوسیله این دفتر آمادگی خود را جهت پذیرش نسخ بیمه شدگان سازمان منطبق با تعرفه سال 93، اعلام می دارد.

 

                                                                  دکتر محمود رادپي

                                                رئيس دفتر رسيدگي به اسناد پزشکي مازندران

 

[ 93/03/26 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

اهم موارد قابل توجه در خصوص تفاهم نامه انتقال یارانه دارویی ۹۳

اهم موارد قابل توجه در خصوص تفاهم نامه انتقال یارانه دارویی ۹۳

-اسامی 647 قلم داروی موجود در ليست تفاهم نامه ( به همراه قيمت و درصد فرانشيز هر يک از آنها) در پورتال معاونت درمان وارد شده و با عنوان  yarane93-3-10 در قسمت دريافت فايل  و نیز از  اینجا قابل دانلود است.

 -داروهای تجويز شده در نسخ بيماران فقط براساس کد ژنريک در دفاتر رسيدگی به اسناد پزشکی مورد تائيد قرار می گيرند.

-چنانچه کدهای ژنريک موجود در ليست تفاهم نامه با کدهای ژنريک قبلی متفاوت باشد ، از اين پس داروها براساس کدهای ژنريک جديد مورد تائيد قرار می گيرند .

-در صورتيکه پزشک معالج درنسخه بيمارداروی تجاری (برند) را تجويز نموده باشد(درخصوص داروهای مشمول انتقال یارانه در سال 1393)،داروخانه مجاز به تحويل نوع تجاری(برند) مورد تقاضای پزشک معالج می باشد ولی از آنجا که دارو با نام ژنريک مورد تایید دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی قرار میگیرد، در این صورت کاربر داروخانه می تواند پس از ورود به سايت معاونت درمان،نسخه بيمار را فراخوان نموده و سپس با استفاده از آيتم  " تغيير کد" نسبت به انتخاب کد داروی تجاری(برند) اقدام و تائيديه نسخه را اخذ نمايد. 

-بهای داروهای موجود در ليست تفاهم نامه و فرانشيز متعلقه به هر يک از داروها، از سوی سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت،درمان وآموزش پزشکی اعلام گرديده است وتغييرآنها از سوی سازمان تامين اجتماعی عملی نيست،علی ايحال همانگونه که در اطلاعيه های قبلی اعلام شده است،چنانچه بهای مصرف کننده داروی موجود در داروخانه کمتر از بهای اعلام شده در پورتال معاونت درمان باشد،داروخانه ملزم است با استفاده ازآيتم" تغيير قيمت" نسبت به ويرايش قيمت و درج قيمت صحيح اقدام و تائيديه نسخه را اخذ نمايد . يادآوری می نمايد اين امر در خصوص کليه داروها،لازم الاجرا است و قيمت درج شده در پورتال معاونت درمان، حداکثر قيمت قابل ثبت توسط داروخانه می باشد.

 - چنانچه تعداد تحويلی دارو به بيمار کمتر از تعدادی باشد که توسط دفاتر رسيدگی به اسناد پزشکی مورد تائيد قرار گرفته است،داروخانه ملزم است با استفاده از آيتم " تغيير تعداد " نسبت به ويرايش تعداد و درج تعداد صحيح داروی تحويلی به بيمار اقدام و تائيدیه نسخه را اخذ نمايد.

 -ممکن است به هنگام اخذ تائيد، بين مقدار قابل پرداخت بيمار که در ليست فوق قيد شده و آنچه در صفحه تائيد نسخه رويت می شود اختلاف اندکی موجود باشد.در اين موارد ملاک عمل، مقدار اعلامی در صفحه تائيد نسخه است.

 -بيماران خاص(هموفيلیA  وB،تالاسمی ماژورودياليز مزمن) از پرداخت فرانشيز داروئی درخصوص کليه داروهای مورد تعهد سازمان های بيمه گر(وداروهای موجود در ليست تفاهم نامه انتقال يارانه) معاف هستند.

[ 93/03/26 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

شرایط پرداخت فاکتور VII

 

قابل توجه داروخانه های استان

فاکتور VII فقط برای بیماران هموفیلی که دچار کمبود فاکتور هفت هستند،ضمن تشکیل پرونده و تایید نسخه تحت وب خاص ( فرانشیز رایگان) در تعهد بوده و توسط سازمان قابل محاسبه و پرداخت می باشد.

[ 93/03/26 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

 

قابل توجه داروخانه های طرف قرارداد استان

با توجه به گذشت بيش از يکسال و اندی از اجرای طرح پزشک خانواده در استان مازندران گاها" مشاهده می گردد که برخی از داروخانه های طرف قرارداد عليرغم تاکيد فراوان اقدام به ارسال نسخ مغاير با دستورالعمل و ضوابط 02 پزشک خانواده می نمايند که تاکنون نيز مساعدت لازم از سوی دفتر جهت تعديل کسورات صورت پذيرفته است ليکن به دليل لزوم براجرای صحيح قوانين از تاريخ 1/4/93 هرگونه موارد مغاير با دستورالعمل مشمول کسورات خواهد گرديد.

[ 93/03/25 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

تعرفه پاراکلینیک 93

 

قابل توجه مراکز پاراکلینیکی طرف قرارداد استان

 

جهت دریافت تعرفه پاراکلینیک دانلود را کلیک نمایید.

تعرفه پاراکلینیک ۹۳ : دانلود

[ 93/03/25 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

برخی خدمات قابل ارائه توسط پزشک خانواده

 

لیست برخی خدمات قابل ارائه توسط پزشک خانواده : دانلود

[ 93/03/25 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

ضرورت ارسال فایل ویزیت جاری و تخصص های ارجاعی

 

فایل ویزیت جاری دانلود

[ 93/03/18 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

آخرین بخشنامه ها در خصوص داروهای یارانه ای

-در صورتيکه داروئي در دفتر اسناد پزشکي تائيد و با توجه به درخواست پزشک يا بيمار، مطابق ليست مذکور داروخانه نياز به تغيير کد آن دارو داشته باشد، تا اطلاع ثانوي دارو را به بيمار تحويل و پس از فراهم آمدن امکانات لازم به شکل مکانيزه، داروخانه اقدام به تائيد نسخه نمايد.

 -به اطلاع کاربران تائيد نسخ داروئي مي رساند، داروهاي موجود در ليست مذکور تنها بر اساس کد ژنريک در دفتر اسناد مورد تائيد قرار گيرد.

-از آنجا که دارو در دفتر رسيدگي به اسناد پزشکي با کد ژنريک تائيد مي گردد، داروخانه مطابق با ليست مذکور مجاز به تحويل برند مورد تقاضاي پزشک يا بيمار ميباشد در اين صورت کاربر داروخانه مي تواند نسبت به تغيير کد و تغيير قيمت دارو اقدام نمايد.

با توجه به توانائي داروخانه ها در جهت تغيير کد داروهائي که در ليست تفاهم نامه موجودند و نسخ آنها مورد تائيد دفتر رسيدگي به اسناد پزشکي قرار گرفته است، بر اساس دستور مسئولان محترم غذا و داروي وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي، داروخانه ها فقط مجاز هستند فرم تجاري(برند) داروئي تحويل بيمار دهند که پزشک معالج به طور مشخص در نسخه تجويز نموده است. بنابراين انتخاب نوع داروي گران تر به عهده بيمار نبوده و داروخانه ها ملزم به رعايت اين دستور خواهند بود.

[ 93/03/11 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

تفاهم نامه انتقال یارانه دارویی در سال 93

[ 93/03/11 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

دستمزد داروهای ترکیبی

قابل توجه دروخانه های طرف قرارداد:

در صورتی که داروخانه بخواهد داروهای ترکیبی را از طریق پورتال معاونت درمان تایید نماید،دستمزد داروی ترکیبی معادل معادل ۱۰٪ بهای مواد مصرفی تا سقف ۱۱۵۰۰ ریال محاسبه می گردد و در نسخی که از طریق دیسکت ارسال می شوند نیز بهمین گونه محاسبه نماید.

اضافه می نماید کد مورد استفاده جهت دستمزد داروهای ترکیبی در دیسکت کد ۶۱۰۶۰ اجرایی گردیده و سایر کدها غیرفعال می باشد.

[ 93/03/03 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

داروی ATG

قابل توجه داروخانه های طرف قرارداد: جهت افزايش رضايتمندی و رفاه حال بيمه شدگانی که مورد عمل پیوند کلیه قرار می گیرند، به استحضار می رساند محاسبه و پرداخت داروی ATG علاوه بر بیماران پیوند کلیه، جهت پیوند قلب، ریه و مغز استخوان پس از تشکیل پرونده و تایید نسخه در پورتال معاونت درمان سازمان با نوع نسخه " وب پیوند " بلامانع می باشد.

[ 93/02/26 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

آخرين وضعيت پرداخت مراکز طرف قرارداد

 

تاریخ به روزرسانی: ۰۴/۰۵/۱۳۹۳

عنوان مرکز آخرین ماه پرداخت
پزشک خانواده ارديبهشت۹۳
پزشک عمومی شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت فرووردین
متخصصین سطح دو فروردین
متخصصین غیرخانواده فروردین
دندانپزشکان فروردین
داروخانه اردیبهشت
پاراکلینیک خانواده فروردین
پاراکلینیک غیرخانواده فروردین
مراکز مجری اردیبهشت
درمانگاه های خصوصی فروردین
بيمارستان دانشگاهی

بستری:فروردین

سرپایی:فروردین

بيمارستان خصوصی

بستری:فروردین

سرپايی:فروردین


برچسب‌ها: آخرین وضعیت پرداخت موسسات طرف قرارداد

[ 93/02/03 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

ارسال اسناد سال 92 تا پایان فروردین

[ 93/01/18 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

امکان ثبت بهای دارو در پورتال توسط داروخانه ها

[ 93/01/18 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

مراکز MMT

[ 93/01/06 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

اشتغال پزشکان خانواده در دو مرکز بالینی

[ 93/01/06 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]

نحوه ادامه همکاری پزشک خانواده در سال 93

[ 93/01/06 ] [ ] [ مدير سیستم ]

[ ]